История

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии организован приказом по Ленгорздравотделу в 1932 году как Научно-практический институт переливания крови. В декабре 1933 года он был переименован в Ленинградский научно-исследовательский институт переливания крови, в 1965 году реорганизован в Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови, с 1996 года получил название Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии, а с 2011 г – Федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства».

Организатором и первым директором института был выдающийся ученый Э.Р. Гессе. В дальнейшем в различные годы директорами института были: 1937-1950 гг. – В.В. Кухарчик, 1950-1955 гг. – А.Е. Киселев, 1955-1975 гг. – А.Д. Беляков, 1975-1985 гг. – В.Н. Шабалин, 1985-2012 гг. – Е.А. Селиванов, с 2013 г. - по настоящее время – А.В. Чечеткин. В числе первых сотрудников института были: И.А. Маянц, А.Н. Филатов, Н.Г. Карташевский, Н.И. Блинов, Е.Г. Андриенко и М.В. Романова.

В 1932-1934 гг. впервые в мире учеными Ленинградского института переливания крови Антонином Николаевичем Филатовым и Николаем Георгиевичем Карташевским было предложено переливание плазмы крови. Этот приоритет зафиксирован в официальных документах Международного общества переливания крови. Было положено начало разработки проблемы фракционирования крови и гемокомпонентной терапии. В числе первых, еще в 1938 г., коллектив приступил к изучению проблемы сухой плазмы. Впоследствии в 1946 г. за разработку метода лиофильной сушки плазмы сотрудники института А.Н. Филатов и Л.Г. Богомолова были удостоены Сталинской премии СССР.

В период формирования и становления института как научного центра в его работе активно участвовали И.Р. Петров, П.Н. Веселкин, B.C. Ильин, В.Н. Шамов - впоследствии действительные члены АМН СССР, С.М. Рысс - впоследствии член- корр. АМН СССР, а также ряд других видных ученых-медиков. С 1934 года в течение 40 лет заместителем директора по научной части был з.д.н. РСФСР академик АМН СССР профессор А.Н. Филатов. Новатор в науке, он многое сделал для разработки институтом наиболее актуальных вопросов трансфузиологии и гематологии.

В 1939-1940 гг., в период финской кампании, коллектив института с честью выдержал экзамен на зрелость - в обстановке военного времени возглавил дело обеспечения медицинских учреждений фронта донорской кровью. Оперативно был решен и ряд научно-прикладных вопросов – разработана ампула для переливания крови, сконструирован изотермический ящик для хранения крови в течение 20 суток. Работа института в этот период была отмечена высокой правительственной наградой - орденом Трудового Красного Знамени.

Особый период истории института связан с тяжелыми испытаниями, выпавшими на долю всего советского народа во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Война поставила перед коллективом ряд совершенно новых задач, необходимо было использовать все накопленные научные достижения в практике широкой заготовки консервированной крови. В труднейших условиях блокады Ленинграда институт обеспечивал бесперебойное снабжение консервированной кровью все лечебные учреждения города, Ленинградского и Волховского фронтов, Балтийского флота. При этом были разработаны новые, приемлемые для условий осажденного города методы консервирования крови; в блокированном Ленинграде институтом было положено начало безвозмездному донорству – патриотическому движению, получившему общегосударственный размах в послевоенные годы.

Сотрудники института наряду с напряженной практической работой продолжали активно заниматься научными исследованиями. Уникальными по масштабу и характеру явились проведенные в институте в годы войны исследования состояния ленинградских доноров в условиях длительного голодания, недоедания и огромного нервно-психического напряжения. Полученные данные имели не только специальное, но и общемедицинское значение для выявления генеза системных изменений организма в экстремальных условиях. В годы войны сотрудниками института были предложены различные кровезамещающие и противошоковые растворы, разработаны показания к переливанию крови при лечении заболеваний и травм военного времени, выполнены 4 докторские и 15 кандидатских диссертаций. Все это удалось осуществить благодаря вере сотрудников в окончательную победу над врагом, в торжество освобождения любимой Родины.

Следует привести фамилии сотрудников той тяжелой поры - это А.Н. Филатов, А.Д. Беляков, Л.Г. Богомолова, М.Е. Депп, А.П. Вишняков, З.Ф. Вейхер, С.И. Шерман, Д.С. Кузьмин, И.О. Манкина, Д.И. Рафальсон, В.И. Моисеева, Т.М. Яковлева, Н.С. Поверго, К.Н. Климова, С.М. Риес, Т.Г. Соловьева, С.И. Диаконович, Д.И. Блексмит, Э.И. Струкова, Г.М. Муравьев, Т.А. Геккер, Е.А. Сенчило, И.А. Кузьмина, А.Н. Никулина, М.Т. Гречина, Ф.И. Ковшиков, И.В. Ильинская, И.И. Данилин, М.Н. Ильина, А.И. Елизарова, М. А. Рождественская, З.В. Бушуева, А.В. Смирнова и многие другие.

Послевоенный период научной работы Ленинградского института переливания крови характеризовался значительным расширением объема и повышением интенсивности исследований. Это стало возможным благодаря приданию в 1946 г. институту республиканского статуса и переводу в непосредственное подчинение М3 РСФСР, когда в нем были созданы новые научные лаборатории с современным оборудованием. Достижения коллектива института во многом связаны с именем выдающегося советского ученого академика АМН СССР А.Н. Филатова, который в течение более трех десятков лет был научным руководителем института.

Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови явился инициатором организации массового безвозмездного донорства, были разработаны организационные формы этого патриотического движения (Л.Г. Богомолова, Д.И. Рафальсон, Л.К. Николаева, И А. Ерофеев и др.). Сотрудники института явились пионерами внедрения в практику новых организационных форм донорства, основ профилактики посттрансфузионных осложнений (Т.Г. Соловьева, Т.А. Кротова, Н.Н. Орлова и др.). Параллельно с развитием донорства осуществлялась разработка методов консервирования крови, был предложен и внедрен в практику глюкозо-цитратный раствор (М.Е. Депп, Э.И. Струкова и др.), консервирующие растворы с антисептиками, ряд консервантов, в том числе, для заготовки крови в больших разведениях, для хранения крови при отрицательных температурах (А.Д. Беляков).

Активно разрабатывалась проблема фракционирования крови и гемокомпонентной терапии. Основанием для этого послужили, в частности, данные о том, что цельная кровь может оказывать на организм и отрицательное воздействие за счет антигенов донорской крови (Т.Г. Соловьева, Н.С. Дробышева, З.Ф. Васильева), наличия в крови цитрата, микросгустков (А.Д. Беляков, Н.Г. Карташевский). Исходя из этого, была разработана тактика трансфузионной терапии, предусматривающая переливание цельной кропи лишь при небольшой группе патологических состояний, была показана целесообразность широкого использования комбинированных гемотрансфузионных сред на основе эритроцитов и кровезаменителей, предложены уникальные ресуспендирующие коллоидные растворы для эритроцитов на основе модифицированного желатина, в том числе для отмытых эритроцитов (В.Н. Мельникова, В.Т. Плешаков, Е.В. Антонова, Е.П. Михнович, C. Шулутко, Т.В. Знаменская и др.). Осуществлены многочисленные исследования по разработке методов получения и консервирования других компонентов крови - лейкоцитов, тромбоцитов.

Большую роль сыграл институт в разработке систем одноразового пользования для взятия и переливания крови, особенно систем, включающих первый отечественный фильтр для задержки микросгустков консервированной крови. Фактически силами сотрудников лаборатории консервирования крови был создан уникальный коллектив, разрабатывающий на современном уровне медицинские аспекты создания и изучения функциональных свойств систем для переливания крови и ее компонентов. В этой лаборатории совместно с коллегами из других учреждений создан первый отечественный лейкоцитарный фильтр для заготовки компонентов, обедненных лейкоцитами (В.H. Мельникова с сотр.)

Современную трансфизиологию трудно представить без использования холода для целей консервирования компонентов крови. В развитии этого раздела трансфузиологии в Российской Федерации многое сделали ученые Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови, исследования которых позволили установить, что именно метод криоконсервирования клеток донорской крови и костного мозга является оптимальным вариантом их долгосрочного хранения (М.А. Рождественская, В.Н. Мельникова, Г.Т. Недельский, В.А. Кузьмин, П.М. Медведев, И.В. Монахенко, А.А. Раков, и др.). В результате выявлены оптимальные сроки замораживания эритроцитов с различными криопротекторами, упрощен способ деглицеринизации клеток, предложен новый метод криоконсервирования эритроцитов при умеренно низких температурах.

Для развития трансфузиологии в стране особое значение имели исследования ученых института по различным аспектам иммуногематологии. В результате изучения системы антигенов АВО были разработаны методы массового производства и длительного хранения изогемагглютинирующих сывороток, выяснено значение АВО несовместимости в трансфузиологии и акушерстве (Н.И. Блинов, Т.Г. Соловьева, В.А. Дмитриева и др.). Исследования ученых института позволили получить отечественные сыворотки антирезус и приступить к широкому изучению резус-системы человека в норме и патологии, трансфузиологии. Впервые в нашей стране были изучены и внедрены в практику методы лечения обменными гемотрансфузиями гемолитической болезни новорожденных. Было налажено производство стандартных типирующих сывороток для определения антигенов по системе АВО, резус, а также антигенов гранулоцитов (А.Ф. Локтев). Впервые в стране разработана система намеренной резус-иммунизации доноров-добровольцев для получения сывороток антирезус, которая внедрена в практику и обеспечила получение антирезус-иммуноглобулина в достаточных количествах. Сотрудниками института разработаны способы получения сывороток АВО и резус в сухом виде, что в значительной мере способствовало улучшению работы по типированию эритроцитов в масштабах всей страны (К.Н. Климова с сотр). В настоящее время в лаборатории изосерологии продолжается работа по совершенствованию профилактики посттрансфузионных осложнений гемолитического типа, разработаны и внедрены в производство новые изосерологические реактивы, новые эффективные методы выявления антител к антигенам эритроцитов (Н.В. Минеева с сотр.).

Практически с первых лет создания в институте активно разрабатывалась проблема кровезамещающих растворов. Еще в предвоенные годы А.Н. Филатов и И.Р. Петров предложили солевой раствор ЛИПК-3. Этот раствор при добавлении к нему 10% крови («жидкость Петрова») был наиболее распространенным кровезаменителем, применявшимся в годы Великой Отечественной войны. В послевоенные годы был создан ряд коллоидных кровезаменителей противошокового и дезинтоксикационного действия - синкол (первый в СССР раствор декстрана), желатиноль, полидез, а также осмодиуретики на основе маннита и сорбита (Л.Г. Богомолова, З.А. Чаплыгина, P.M. Шершевская, В.А. Болдина, Т.В. Знаменская, JI.A. Седова, И.Г. Андрианова, А.И. Шанская, Л.Г. Михайлова, B.C. Суслов и многие другие).

Оригинальное направление исследований института - разработка кровезаменителей полифункционального действия на основе сочетания коллоидных и кристаллоидных растворов и антигипоксических веществ - корректоров клеточного мета-болизма (глютаминовая кислота, фосфорилированные углеводы, субстрат цикла Кребса фумарат). Эти работы стали возможны благодаря проводимым в институте под руководством И.Р. Петрова, а затем Н.И. Кочетыгова многолетним исследованиям патогенеза шока и кровопотери в эксперименте и возможности коррекции нарушений основных систем организма с применением патогенетически обоснованных программ инфузионно-трансфузионной терапии, включающих, в частности, различного типа антигипоксанты (Е.А. Селиванов, К.А. Гербут, М.И. Ремизова, Л.М. Виноградова, О.Н. Булавин, А.Б. Макеев и другие). В итоге были созданы такие препараты, как поливисолин, гексозофосфат (З.А. Чаплыгина, Г.А. Баскович), мафусол, полиоксифумарин (Е.А. Селиванов, Л.В. Слепнева, Н.Н. Алексеева и др.). Последние два кровезаменителя выпускаются рядом заводов страны. В настоящее время основным направлением научной деятельности лаборатории препаратов крови и кровезаменителей (руководитель А.В. Чечеткин) остается создание кристаллоидных и коллоидных кровезамещающих растворов полифункционального действия, что включает: разработку рецептуры препаратов и технологий их получения; организацию проведения многоцентровых клинических исследований препаратов, созданных в лаборатории; внедрение в промышленное производство разработанных препаратов на заводах РФ. Одна из последних разработок лаборатории – раствор для инфузий «Конфумин», представляющий собой самостоятельную лекарственную форму антигипоксанта.

Институт был лидером в деле создания кровезаменителей-переносчиков кислорода на основе эмульсий перфторуглеродов и растворов модифицированного гемоглобина, предложив такие препараты, как «Эригем» (М.М. Великина с соавт.) и «Перфукол» (Л.А. Седова с соавт.). Создан был препарат «Геленпол», который был разрешен к клиническому применению (Е.А. Селиванов, И.М. Быстрова с соавт.), создаются новые рецептуры стабильных эмульсий перфторуглеродов с включением фосфолипидов (И.Н. Кузнецова с сотр.).

Значителен вклад института в проблему разработки средств для парентерального питания больных. Результатом этого явилось создание в стране индустрии про¬изводства белковых гидролизатов из крови крупного рогатого скота и неиспользуемых фракций донорской крови человека (аминокровин, гидролизин, инфузамин и другие препараты). Некоторые из этих препаратов и сейчас не потеряли своей актуальности. Следует особенно подчеркнуть роль З.А. Чаплыгиной как инициатора и многолетнего руководителя этих исследований. Разработана не имеющая в стране аналогов жировая эмульсия для внутривенного введения «Инфузолипол» (А.И. Шанская с сотр.). Использование липосомальных препаратов в клинической практике знаменует новое направление - метаболическую терапию на клеточном уровне. В институте впервые в стране создан и рекомендован к клиническому изучению «Липоферол» - липосомальный препарат с токоферолом, обладающий антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием.

Весьма разнообразными были разработки ученых института по созданию лечебных и диагностических препаратов на основе биологически активных компонентов крови и других тканей. Это «Сыворотка Филатова», тромболитин (Е.Ф. Измайлова), препараты урокиназы (З.Д. Федорова с сотр.), сывороточный полиглобулин для внутривенного введения (С.Е. Тукачинский, М.Ф. Харченко и др.), семейство железосодержащих препаратов для внутривенного и энтерального введения, в том числе, ферроцерон, за создание которого И.Г. Андрианова была удостоена в 1980 г. Государственной премии СССР. В продолжение этих традиций в институте создан ряд пероральных железосодержащих препаратов на основе солей фумаровой кислоты и железа, губка антисептическая с гентамицином, разрабатывался иммуноглобулин для внутривенного введения (Л.В. Слепнева с сотр., Н.П. Сивакова с сотр., М. А. Дембо). Создан и внедрен в практику АПТВ - реактив для диагностики нарушений в системе гемостаза - первый отечественный реагент из фосфолипидов сои.

Весьма перспективно направление по получению иммунных антибактериальных препаратов без искусственной иммунизации доноров на основе скрининга крови пос-ледних с использованием специальной тест-панели (В.Н. Мельникова, В.Н. Чеботкевич, А.И. Смирнова, Е.И. Кайтанджан и др.).

За годы существования института предложено около 100 лечебных и диагностических препаратов, значительная часть которых внедрена в массовое производство.

В 1975 г. в институте была организована лаборатория иммунологии, а в 1979 г. – служба иммунологического типирования тканей, состоящая из Республиканского центра иммунологического типирования тканей (РЦИТТ) и зональных лабораторий на станциях переливания крови (СПК) России. Руководителем лаборатории и РЦИТТ со дня их основания по 1987 г. была Л.Д. Серова, а с 1987 г. - Л.Н. Бубнова. Этим было положено начало исследованиям иммунных нарушений при заболеваниях системы крови, а также изучению антигенов системы HLA и ее роли в развитии различных патологических состояний. Были разработаны и внедрены в повседневную деятельность института методы тканевого типирования и определения основных показателей клеточного и гуморального иммунитета, впервые была создана панель гистотипирующих стандартов, в дальнейшем применяемая по всей России, Создан и выпускается «Антлимфолин» - первый отечественный препарат антилимфоцитарного иммуноглобулина (В.Н. Шабалин, С.Е. Тукачинский, Л.Д. Серова).

В последние годы установлена роль иммуногенетической предрасположенности в развитии лимфопролиферативных, эндокринных и аутоиммунных заболеваний, получены новые данные о механизмах развития системных и органных аутоиммунных заболеваний (Т.В. Глазанова); о цитокинопосредованных механизмах нарушений иммунной регуляции гемопоэза при апластической анемии (О.Е. Розанова); о роли селезенки в полноценном функционировании иммунной системы (И.Е. Павлова); впервые регламентирован порядок рекрутирования и иммуногенегического обследования потенциальных доноров Регистра доноров костного мозга и разработан алгоритм подбора гистосовместимого неродственного донора для аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (Е.В. Беляева); внедряются новые современные методы молекулярного типирования HLA-генов I и II классов с регулярным контролем качества этого типирования под эгидой Международного комитета EFI (И.Е. Павлова, М.В. Беркос).

Неотъемлемый раздел деятельности института - изучение этиологии и патогенеза, разработка методов диагностики и лечения заболеваний системы крови и кроветворных органов. В 1945 г. была создана гематологическая клиника. У истоков клинических исследований стояли такие видные советские гематологи, как С.И. Шерман, В.В. Аккерман, А.И. Блинова. Были предложены эффективные методы диагностики и лечения больных В12-дефицитной анемией (С.И. Шерман), различными формами гемолитических анемий (А.И. Блинова), истинной полицитемией (Л.М. Розанова), апластической (К.М. Абдулкадыров) и железодефицитной (В.В. Куралева) анемией. Была организована система специализированной медицинской помощи гематологическим больным в амбулаторных условиях и созданы первые гематологические кабинеты в России.

В 1958-1964 гг. в гематологической клинике института была разработана и предложена поддерживающая и противорецидивная терапия при лейкозах. В 1962 г. разработан и внедрен метод прижизненного гистологического исследования костного мозга - метод трепанобиопсии костного мозга (В.П.Теодорович, К.М. Абдулкадыров). Были охарактеризованы структура и функция стромальных элементов гемопоэтического микроокружения у здоровых лиц, у больных лейкозами и апластической анемией. В 1970 г. клиника, одна из первых в мире, при апластической анемии использовала иммуносупрессивную терапию антилимфоцитарным иммуноглобулином. Важным направлением клинических исследований было изучение системы гемостаза и реологических свойств крови при заболеваниях системы крови (Т.И. Попова, С.С. Бессмельцев). Принципиальное значение имеют работы клиники по изучению эффективности различных программ терапии и новых препаратов при острых и хронических лейкозах, множественной миеломе, миелодиспластическом синдроме, апластической анемии (С.В. Грицаев, Е.Р. Шилова, С.С. Бессмельцев). Впервые в России в гематологической клинике были разработаны и предложены протокольные методы лечения больных гемобластозами, включащие современные цитостатические и нецитостатические (ритуксимаб, бортезомиб, леналидомид, бендамустин и др.) препараты.

Одним из важных направлений научной и практической деятельности гематологической клиники была и остается разработка методов сопроводительной терапии (терапии поддержки). Показано, что лечение больных гемобластозами немыслимо без сопроводительной терапии, суть которой составляет технология предупреждения и лечения различных осложнений, возникающих у больных. Определен состав сопроводительной терапии, который включает инфузионную терапию, экстракорпоральную гемо- и плазмасорбцию, лечебный плазмаферез, гемокомпонентную и противорвотную терапию, препараты, купирующие болевой синдром в костях скелета и нормализующие фосфорно-кальциевый обмен, парентеральное питание, борьбу с инфекционными осложнениями и цитостатической миокардиопатией (С.С. Бессмельцев, К.М. Абдулкадыров). Методы инфузионно-детоксической терапии при гемобластозах были использованы в клинике впервые в СССР. Проведена работа по использованию различных методов экстракорпоральной гемокоррекции. Гематологическая клиника явилась пионером по изучению влияния лазерного, СВЧ-излучений, магнитных полей на гемопоэз и иммунную систему человека. Была доказана возможность и необходимость использования этих методов в комплексном лечении гематологических больных (А.И. Семенов, С.С. Бессмельцев). Был апробирован и внедрен в широкую клиническую практику метод ультрафиолетового облучения аутокрови больных с заболеваниями системы крови.

В течение многих лет в гематологической клинике для лечения различных заболеваний системы крови используются трансплантация гемопоэтических стволовых клеток костного мозга и периферической крови. Уместно напомнить, что одно из первых в нашей стране исследований по пересадке костного мозга при лучевой болезни в эксперименте было выполнено в институте еще в начале 50-х годов под руководством И.Р. Петрова (И.В. Ильинская, Т.Н. Астахова). В результате многолетних исследований сотрудниками института изучены различные источники получения функционально полноценной миелоидной ткани и предложены рациональные способы заготовки и криоконсервирования аутологичного костного мозга, обеспечивающего сохранность его репопуляционной способности (К.М. Абдулкадыров, С.В. Грицаев). Приоритетным направлением явилось применение трансплантации эмбриональных гемопоэтических клеток печени при заболеваниях системы крови (К.М. Абдулкадыров). В последние годы в клинике широко применяется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток периферической крови и костного мозга. Разработаны и внедрены оригинальные программы подготовки больных для аутологичной и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток костного мозга и периферической крови. Создан Республиканский Центр трансплантации костного мозга.

Впервые в России было научно обосновано новое направление исследований в гематологии - использование сонографии как одного из дополнительных информативных методов диагностики различных заболеваний системы крови и их осложнений. Результаты исследования в данном направлении были обобщены в монографии «Ультразвуковая диагностика в гематологической практике» (С.С. Бессмельцев, К.М. Абдулкадыров, 1997).

Большую работу гематологическая клиника проводила по оказанию специали-зированной медицинской помощи населению Брянской области, подвергшемуся радиационному воздействию. Для этой цели в 1986 г. была создана бригада специалистов гематологов, которая 2 - 3 раза в год (1986-1992 гг.) выезжала в зоны жесткого радиационного контроля и осуществляла лечебно-консультативную работу.

В последние годы в клинике большое внимание уделяется цитогенетическим и молекулярно-генетическим методам исследования: полимеразно-цепная реакция (ПЦР) и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), что позволяет адекватно диагностировать, определять прогностические особенности и мониторировать минимальную остаточную болезнь при гемобластозах (И.С. Мартынкевич). Практическое значение имеет разработанная программа аккредитации учреждений гематологической службы. Предложена и применена методика интегриро¬ванной оценки качества медицинской помощи для экспертизы деятельности учреждений гематологической службы. В настоящее время гематологическая клиника является крупным специализированным центром, обладающим современным оборудованием и эффективными лекарственными лечебными средствами. В гематологической клинике широко используются гистоморфологические, иммунологические и иммуногистохимические, ультразвуковые, коагулологические, цитохимические, культуральные, биохимические, кариологические, молекулярно-генетические, бактериологические, вирусологические и многие другие современные методы исследования.

В 1963 году впервые по инициативе академика А.Н. Филатова и М. А. Котовщиковой была создана лаборатория свертывания крови, которая приняла активное участие в исследовании механизмов нарушения гемостаза и разработке методов их оценки. С 1964 года лабораторию свертывания крови возглавляла, проф. З.Д. Федорова, под руководством которой М.А. Котовщиковой, И.К. Парадеевой (Слобожанкиной), А.С. Шитиковой, Т.А. Ермолаевой (Одесской), Л.П. Папаян, Ю.Л. Кацадзе, О.Е. Белязо, О.Г. Головиной, П.В. Хроловой, В.А. Кобилянской были разработаны и внедрены в повседневную практику новые методы исследования коагуляционного звена гемостаза и функциональной активности тромбоцитов. В настоящее время лаборатория свертывания крови под руководством проф. Л.П. Папаян совместно с биохимической лабораторией и хирургической клиникой разрабатывает новое направление, связанное с изучением особенностей клинических проявлений и характера изменений лабораторных показателей при различных формах наследственных тромбофилий.

По инициативе академика АМН СССР А.Н. Филатова и проф. З.Д. Федоровой впервые в нашей стране были созданы Республиканский и городской центры по лечению гемофилии, специализированные гематологические бригады скорой помощи и городской акушерский гематологический центр. Все эти службы активно внедряют в практическое здравоохранение новые достижения в области диагностики и терапии заболеваний, сопровождающихся различными нарушениями в системе гемостаза.

Большой вклад в разработку проблемы лечения больных с наследственными коагулопатиями внесла хирургическая клиника института (В.Д. Каргин, Л.В. Егорова, В.Е. Солдатенков и др.). Предложены методы иммунокорригирующей и противовоспалительной терапии поражений суставов у больных гемофилией. К важному и значительному разделу деятельности института следует отнести разработку методов сосудистой хирургии. Институт явился пионером в разработке восстановительных операций при лечении окклюзионных поражений аорты и магистральных сосудов. Первый опыт подобных операций был сделан академиком А.Н. Филатовым с сотрудниками в конце 50-х годов, что послужило стимулом развития ангиохирургии в нашей стране. В последующие годы в хирургической клинике выполнены многочисленные исследования, обосновывающие прямые вмешательства на артериях сердца, почек, кишечника, в том числе и разработки по рентгеновскому исследованию артерий, вен, лимфатических сосудов конечностей и брюшной аорты (Д.С. Кузьмин). Принципиальное значение имеют разработанные в клинике методы восстановительных операций у больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нижних конечностей, реконструктивных операций при острой и хронической венозной недостаточности нижних конечностей (К.Ю. Литманович, А. А. Клемент, А.Н. Веденский). Признанием выдающихся заслуг клиники в разработке методов восстановительных операций на сосудах явилось присуждение академику А.Н. Филатову Государственной премии СССР в 1975 г.

С 2006 г. проводится большая работа по разработке и внедрению новых технологий при хирургическом лечении опухолей органов груди и живота, проводятся исследования, направленные на повышение эффективности инфузионно-трансфузионной терапии при расширенных и комбинированных операциях в торакоабдоминальной онкохирургии (М.Д. Ханевич)

Весомый вклад внесли сотрудники института в становление и развитие в нашей стране проблемы трансплантации органов и тканей. Были разработаны методы заготовки, консервирования и гомотрансплантации кровеносных сосудов, твердой мозговой оболочки, кожи, костной и хрящевой тканей, костного мозга от трупов скоропостижно скончавшихся людей. Предложен «Пластодерм» — искусственный заменитель кожи, нашедший применение при лечении ожоговой болезни.

Значительное внимание в институте уделялось фундаментальным исследованиям. С целью изучения эпигеномных факторов регуляции кроветворения и генеза лейкозной трансформации были разработаны и внедрены методы клонирования in vitro клеток-предшественниц грануломоноцитопоэза и клеток-предшественниц гемопоэз-индуцированного микроокружения (А.А. Раков), а также ультрацитохимического исследования кроветворных и стромальных клеток костного мозга (Т.С. Блинова и др.). Впервые в отечественной и зарубежной практике представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека, охарактеризованы клеточные и гуморальные факторы кроветворного и лимфоидного микроокружения при нормальном и малигнизированном кроветворении и установлено значение изменений структуры и функции стромального микроокружения костного мозга и лимфоидной ткани в патогенезе системных заболеваний крови и становлении иммунодефицитных состояний, в частности, ВИЧ-инфекции и гепатита С (В.И. Ругаль). В последние годы при диагностике заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани активно используется метод иммуногистохимии (лимфатические узлы, трепанобиоптаты).

Институт является пионером изучения биохимических и цитохимических особенностей клеток крови в норме и при лейкозах (И.Ф. Сейц и сотр., В.Б. Лецкий и Г.П. Шляпочникова). В последующие годы исследованиями М.Н. Блинова, И.С. Лугановой, В.Н. Филипповой, М.Ф. Харченко, Л.П. Рыбаковой и др. было установлено, что лейкозная трансформация сопровождается изменениями на уровне генома, о чем свидетельствуют структурно-метаболические перестройки нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), а также ядерных белков и полиаминов - соединений, участвующих в регуляции активности клеточного генома. Полученные данные послужили основой для разработки ряда новых биохимических тестов, способствующих улучшению дифференциальной диагностики различных форм и вариантов гемобластозов и МДС, прогнозированию их течения. Активное использование с начала 90-х годов молекулярно-генетических методов исследования позволило сотрудникам лаборатории впервые в стране внедрить для обеспечения аллогенных трансплантаций костного мозга ДНК-типирование индивидов по локусам DR и DQ системы HLA. С помощью основанных на ПЦР-технологии методов налажены мониторинг за приживлением и функционированием трансплантированных стволовых клеток в организме реципиента, диагностика минимальной остаточной болезни, а также выявление предрасположенности индивида к тромбофилии, обусловленной мутациями в ряде генов свертывающей и противосвертывающей систем крови. В последние годы проводится изучение роли генетического полиморфизма человека в патогенезе тромбоэмболических и других заболеваний, ассоциированных с патологией гемостаза (С.И. Капустин).

Институт был и остается крупным научно-методическим центром службы крови и гематологической службы страны. Успехи в решении организационных вопросов по соответствующим направлениям во многом определены трудами видных организаторов здравоохранения А.Е. Киселева, А.Д. Белякова, И.А. Ерофеева. Институт активно участвовал в становлении службы крови страны, разработке типовых проектов СПК и корпусов фракционирования белков плазмы крови. В настоящее время институт осуществляет организационно-методическое руководство работой многочисленных СПК и ОПК, специализированных гематологических отделений и гематологических кабинетов. Создан компьютерный банк данных производственных показателей учреждений службы крови России, что позволяет оценить работу данных учреждений в динамике, определить тенденции их развития.

Плодотворной исследовательской деятельности всегда способствовала работа отдела научно-медицинской и патентной информации по оперативному обеспечению специалистов института отечественной и зарубежной научной и патентной информацией, реферативными и аналитическими обзорами, а также по патентной защите разработок института (П.М. Медведев, B.C. Суслов, И.В. Монахенко, А.Д. Чегодаева, З.С. Тхоржевская).

Особое внимание в своей деятельности институт всегда уделяет подготовке кадров. Только за последнее десятилетие на рабочих местах, декадниках и семинарах прошли подготовку более 700 врачей лечебной сети, в аспирантуре и клинической ординатуре подготовлено более 40 специалистов.

Для расширения в стране исследований по гематологии и переливанию крови институт в 1960 г. организовал в г. Кирове свой филиал, который в 1965 году стал самостоятельным мощным научно-исследовательским и клиническим учреждением. Институт стоял у истоков создания в 1963 г. впервые в мире в Ленинградском ГИДУBe специализированной кафедры трансфузиологии и гематологии, которую возглавляли Г.В. Головин, И.Г. Дуткевич, Е.А. Селиванов.

За годы существования института его сотрудниками защищены более 100 докторских и 290 кандидатских диссертаций, издано множество сборников научных трудов, монографиий и руководств, а также методических рекомендаций, пособий для врачей и научных сотрудников, медицинских технологий, получено более 220 авторских свидетельств на изобретения и патентов.

Институт осуществляет широкое международное сотрудничество с учреждениями Германии, Великобритании, Голландии, США, Казахстана, Таджикистана, Узбекистана и др., участвует в работе различных международных обществ гематологического и трансфузиологического профиля.

За развитие медицинской науки, народного здравоохранения и подготовку высококвалифицированных кадров институт в 1982 году был награжден орденом Дружбы народов.

Российский НИИ гематологии и трансфузиологии в настоящее время по-прежнему представляет собой одно из ведущих учреждений страны, осуществляющее научно-исследовательскую, клиническую, организационно-методическую и образовательную деятельность по проблемам гематологии и трансфузиологии. При институте функционирует диссертационный совет по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14.01.21 «Гематология и переливание крови».

Структура института включает 16 научных и 16 клинических подразделений, в том числе клиническое отделение гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга с блоком интенсивной терапии и хирургическое отеделение (хирургической гематологии) на 82 койки, а также клинико-диагностическое отделение гематологии. В институте работают высококвалифицированные специалисты в области гематологии и трансфузиологии, имеющие звания академика Международной академии информатизации, Российской Академии Естествознания, Российской академии Естественных наук, заслуженного деятеля науки РФ, заслуженного врача РФ. В штате Института состоят 11 профессоров, 22 доктора наук, 42 кандидата наук.

Основная научно-исследовательская деятельность института заключается в разработке методов диагностики и лечения опухолевых заболеваний кроветворной и лимфатической тканей (анемии, лейкозы, лимфомы и др.), наследственных и приобретенных нарушений свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и др.). Важным направлением научно-исследовательской работы является создание в лабораториях института новых уникальных высокоэффективных диагностических и лечебных препаратов и кровезамещающих растворов.