Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях

11-12 февраля 2010 г. в ФГУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии» ФМБА России (Санкт-Петербурга) состоялась всероссийская научно-практическая конференция «Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях».

Оргокомитет

Председатели оргкомитета: чл.-корр. РАМН Е.А.Селиванов, академик РАМН Н.А. Беляков
Заместители председателя: проф. С.С. Бессмельцев, проф. В.Н. Чеботкевич
Члены оргкомитета: к.б.н. Кайтанджан, д.м.н. Е.В. Степанова,Н.И. Стижак, проф. А.Г. Рахманова, проф. Т.Н. Трофимова, В.В. Бурылев, к.м.н. Шилова, проф. В.А. Исаков

Конференция была организована Российским НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России и Санкт-Петербургским Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Большой медицинский форум, каким явилась конференция, собрал 168 делегатов из 12 регионов России, а также Белоруссии, Украины, Вьетнама и США. Также в работе конференции приняли участие ведущие специалисты ЛПУ, учебных и научных медицинских учреждений Санкт-Петербурга, Москвы, Самары, Белоруссии и Украины.

Работа конференции включала одно пленарное и 7 секционных заседаний. Пленарное заседание было посвящено проблеме инфекционных осложнений у онкогематологических больных. Заседание открыл проф. В.Н. Чеботкевич, который поделился опытом диагностики и лечения инфекционных осложнений у иммунодепрессивных онкогематологических больных в РосНИИГТ. Этим же вопросам был посвящен доклад проф. С.С. Бессмельцева. Он рассказал об особенностях течения множественной миеломы у лиц пожилого возраста. Установлено, что особенностью микрофлоры у пациентов в возрасте 60 лет и старше является преобладание грамотрицательных бактерий и более частое выявление геномов вирусов группы герпеса по сравнению с больными моложе 60 лет. Большой интерес у слушателей вызвал доклад доктора мед. наук Г.А. Клясовой из Гематологического научного центра РАМН (Москва). Она рассказала о методах проведения рациональной антимикробной терапии у онкогематологических больных и новых методах определения чувствительности инфекционных агентов к антибиотикам. Следующие два доклада В.Н.Вавилов (Санкт-Петербург) и В.И. Купаев (Самара) касались вопросов гнойно-септических осложнений у больных гемобластозами. Были приведены интересные данные по новым методам их диагностики. Указана необходимость внедрения автоматизированных методов микробиологической диагностики в клиническую практику. Доклад О.И. Погорелой (Украина, Киев) касался изучения течения инфекционных осложнений у больных неходжкинскими лимфомами. На основании проведенных исследований с помощью дискреминантного анализа разработана квалификационная функция для выявления больных неходжкинскими лимфомами с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Далее работа конференции проходила по секциям. На секции «Гнойно-септические инфекции при иммунодепрессиях» были всесторонне обсуждены вопросы их клинического течения (доклады Н.В. Сатосовой, проф. М.Д. Ханевича), систем инфекционного контроля (проф. Е.Н. Колосовская). Проф. А.М. Королюк рассказал о применении пробиотиков для борьбы с инфекциями при иммунодепрессиях. Он подчеркнул, что нормальная микрофлора является важнейшим фактором поддержания иммунного статуса и здоровья человека.

Традиционно большой интерес у специалистов вызвала секция «Диагностика, профилактика и лечение инвазивных микозов». Председатель секции, проф. Н.Н. Климко, выступил с докладом о профилактике и лечении инвазивных микозов у гематологических больных. В докладе Н.В. Шабашовой «Иммунитет и кандидоз ротовой полости» были раскрыты иммунологические механизмы развития кандидоза. Эти данные очень ценны как в теоретическом, так и в практическом клиническом плане. Были рассмотрены вопросы течения инвазивных микозов у детей и взрослых после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (проф. Б.В. Афанасьев).

Доклады, представленные на секции «Использование гемокомпонентной терапии в лечении инфекционных осложнений в условиях иммунодепрессии», касались, в основном, вопросов обеспечения инфекционной безопасности переливания крови и ее компонентов. А.Н.Хрусталёв рассказал о применении аппаратный методов инактивации вирусов в плазме крови. Т.А.Матвеева поделилась многолетними данными об изменении частоты встречаемости маркеров трансмиссивных вирусных инфекций у доноров Рос НИИ ГТ.

На секции «Лабораторная диагностика инфекций и опыт использования молекулярно-биологических методов индикации и идентификации возбудителей» были всесторонне рассмотрены современные методы молекулярно-биологической выявления возбудителей (доклады А.А. Ёлова, А.С. Нурмуканова). Указано на необходимость комплексного исследования биологического материала для установления этиологии инфекционного процесса (доклады В.Е. Карева, А.И. Грицука).

Специальная секция, организованная Санкт-Петербургским Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (рук. акад. РАМН Н.А.Беляков) была посвящена иммуносупрессиям при ВИЧ-ассоциированных инфекциях. Были представлены серии докладов, касающиеся вопросов гнойно-септических и оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции, особенностей туберкулезной инфекции.

Две заключительные секции были посвящены вопросам диагностики и лечения вирусных инфекций у больных с иммунодепрессиями. Огромный интерес у слушателей вызвал доклад проф В.А. Исакова «Перспективы терапии герпесвирусных инфекций». Были даны конкретные рекомендации по противовирусной терапии герпесвирусных инфекций у лиц со сниженным иммунным статусом. Сотрудники Гематологического научного центра РАМН, Москва (Т.А. Гаранжа, Д.С. Тихомиров, Т.А. Туполева) представили доклады о роли герпесвирусов у больных острым лейкозом в развитии гепатитов неясной этиологии, а также по лабораторной диагностике ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата. Один из докладов (Л.З.Гринишин) был посвящен этиопатогенезу гриппозных пневмоний, вызванных вирусом AH1N1 (California). На секциях развернулась бурная дискуссия, в которой активное участие приняли проф. В.А. Исаков, Т.А. Гаранжа, В.Е. Купаев и другие участники конференции..

В принятом решении конференции отмечена актуальность выбранного направления в связи с ростом инфекционных осложнений у больных с иммуносупрессиями. Указано на недостаточное число врачей-инфекционистов и врачей-лаборантов. Подчеркнута также необходимость оснащения ЛПУ современных оборудованием для гематологических и вирусологических исследований.

Все материалы конференции опубликованы в журнале «Вестник гематологии» том VI, № 1, 2010 г.